INTERVENCIÓN LOGOPEDICA EN LOS ICTUS.

En esta entrada os hablaré brevemente de qué es el ictus y como interviene la logopedia en los pacientes que lo padecen.

¿QUE ES UN ICTUS Y COMO PUEDE OCURRIR?

Un ictus es una pérdida de las funciones cerebrales producida por la interrupción del flujo sanguíneo. Esto origina una serie de síntomas que variarán en función del área cerebral afectada.

Lo que diferencia al ictus de otros conceptos similares es que se presenta de una forma totalmente aguda y que siempre afecta al Sistema Nervioso Central, más concretamente al cerebro.

A pesar de haber diferentes tipos de ictus, todos tienen una característica común, y es su presentación repentina.

Normalmente hay pérdida de conciencia y suele afectar a personas mayores, aunque cada vez se producen más en personas jóvenes. Esto hace que la rehabilitación haya adquirido una importancia para la población que antes no tenía.

Frecuentemente, los ictus son consecuencia de la unión de una serie de factores ambientales, sociales... que componen lo que llamamos FACTORES DE RIESGO.

Los factores de riesgo a tener en cuenta en cuanto a los ictus son:
- La edad (sobre todo a partir de los 60 años)
- El sexo (afecta en mayor parte a hombres que a mujeres, aunque este dato cada vez está más equiparado)
- Antecedentes familiares. (O si el paciente ha sufrido un ictus con anterioridad)
- Enfermedades cardiacas.
- Si es fumador. Este parece ser el factor de riesgo más importante.
- Tener colesterol.
- Consumo y abuso de alcohol.
- Obesidad.
- Y sobre todo, tenemos que controlar nuestra Tensión Arterial. Este factor tiene que ser muy controlado. Una subida brusca de la tensión arterial sería sumamente dañina para el paciente.

TIPOS DE ICTUS.

Los tipos de ictus dependen de la forma en que se presenten.
1) El flujo sanguíneo que llega a nuestro cerebro disminuye. Si esto ocurre estamos ante un ICTUS ISQUÉMICO. Es más conocido como infarto cerebral. Son los más frecuentes (hasta el 85% de todos los ictus presentados en pacientes serían de este tipo). En muchos casos la situación es irreversible, pero la tasa de prevalencia de la supervivencia del paciente es cada vez mayor.

2) Un vaso sanguíneo del cerebro se rompe. Cuando encontramos esta situación estamos ante un ICTUS HEMORRÁGICO. Es más conocido como derrame cerebral. Estos ictus, aunque menos frecuentes que los anteriores, son más peligrosos. A medio plazo, las secuelas suelen ser menos graves porque esa hemorragia puede ser reconducida en gran número de casos.

SINTOMAS DE ICTUS:

Los síntomas más comunes que padecen los pacientes son:
- Pérdida de fuerza y/o sensibilidad en una pierna o un brazo (o ambas extremidades)
- Parálisis facial. Esto implica alteraciones del habla independientemente de los trastornos comunicativos propios de la afasia que se produzca.
- Al tener parálisis o problemas de movilidad se reduce también la capacidad de comunicarnos mediante gestos.
- Dificultades con el equilibrio.
- Posible pérdidades de visión.

Aproximadamente el 50% de las personas afectadas por un ictus sufren una depresión asociada a su problemas para comunicarse. Por ello, hay que actuar de forma coordinada entre los profesionales encargados de Trabajar las distintas áreas (médicos, logopedas, fisioterapeutas, psicólogos...)


TERAPIA LOGOPEDICA EN LOS PACIENTES CON ICTUS:

Es importantísimo que la rehabilitación se inicie lo más precozmente posible ya que cuando cualquier parte de nuestro cuerpo sufre un daño, el propio organismo tiene mecanismos para que ese daño se recupere lo antes posible. En los primeros momentos la recuperación es más rápida.

Otro motivo del inicio rápido de la terapia es para reducir la angustia del paciente de no poder comunicarse. Esta angustia se suele encontrar de forma más acusada en la fase inicial, donde solemos encontrar afasias agudas. Luego se van recuperando funciones y tendríamos que diagnosticar qué tipo de alteraciones del lenguaje sufre el paciente y rehabilitarlas de forma concreta.

Al principio es una pérdida más generalizada de las funciones comunicativas y después ese daño se va localizando y podríamos detectar las alteraciones concretas. A partir de ahí podremos determinar qué tipo de afasia sufre el paciente.

Desde esa detección se puede empezar una rehabilitación específica.

Es por ello que lo primero que se debe hacer en la consulta de logopedia es hacer una evaluación exhaustiva de la comunicación.
El paciente aportará un informe médico en el que obtendremos información acerca del área cerebral concreta donde ha ocurrido el ictus.
Se recaba toda la información posible del paciente sobre su historia médica y personal.
Una vez que tenemos esos datos se haría una evaluación de la comunicación a través de una serie de pruebas estandarizadas.
Se evalúan los problemas de comunicación, tanto expresivos como comprensivos, que el paciente pueda presentar y se determina que ante que tipo de afasia estamos.

Una vez hecha la evaluación se diseña un plan de intervención individualizado para el paciente dependiendo de los resultados obtenidos.

Nuestro objetivos final como logopedas es establecer un modo de comunicación lo más inmediato y eficaz posible entre el paciente y su entorno.
Esto hará que el paciente se sienta menos ansioso.

Es muy importante "instruir" a los familiares y entorno cercano al paciente para poder trabajar de forma continuada en casa y no solo cuando el paciente está en la consulta.

Las actividades se irán modificando en función de los avances que vayamos encontrando.

A pesar de ser complicado volver a alcanzar el nivel de eficiencia comunicativa que tenía el paciente antes de sufrir el ictus, con trabajo continuo y en un largo periodo de tiempo el paciente puede alcanzar una buena comunicación.

Espero que esta entrada os haya servidos para aclarar algunas dudas sobre el tema.

Como siempre, os invito a hacer las sugerencias que se os ocurran para tratar en las siguientes entradas para hacer de este un blog útil en el que se traten temas de interés.

Un saludo.

Rocío Valle Ramírez.

Logopeda colegiada 29/1073.